1、答案D T形管夹管期应注意观察病情,患者若无发热腹痛黄疸等症状,可经T形管作胆道造影,若造影无异常发现,在持续开放T形管24小时充分引流造影剂后,再次夹管2~3天,患者仍无不适时即可拔管故T形管拔管前试行夹管后应特别注意观察的是腹痛发热和黄疸。
2、答案D 考察T形引流管的护理拔管前1~2天全日夹管,如无腹胀腹痛发热及黄疸等症状,说明胆总管通畅,可予拔管所以应注意观察有无腹痛黄疸发热。
3、拨管前先在饭前饭后各夹管1小时,拔管前1~2天全天夹管,如无腹胀腹痛发热及黄疸等症状,说明胆总管通畅,可予拔管拔管前还要在X线下经T形管做胆道造影,造影后必须立即接好引流管继续引流2~3天,以引流造影剂,减少造影后反应和继发感染,如情况正常,造影后2~3天即可拔管。
4、答案D 一般术后12~14天,无特殊情况,可以拔除T管T管拔管前1~2天全日夹管,如无腹胀腹痛发热及黄疸等症状,说明胆总管通畅,可予拔管。
5、答案D T管引流拔管前需夹管1~2天,观察无腹痛高热黄疸等症状,行T管造影检查,如无异常发现,在持续开放T管24小时充分引流造影剂后再次夹管,患者无不适时方可拔管腹腔引流管则在观察患者原发症状体征消失,引流液澄清小于50mld,即可拨管。
6、拔管前先在饭前饭后各夹管1小时,拔管前1~2天全日夹管,如无腹胀腹痛发热及黄疸等症状,说明胆总管通畅,可予拔管拔管前还要在X线下经“T”形管行胆道造影,造影后必须立即接好引流管,继续引流2~3天,以引流造影剂,减少造影后反应和继发感染,如情况正常,造影后2~3天即可拔管。
7、答案E T管引流常用于胆道结石术后的引流,若T管引流出的胆汁色泽正常,且引流量逐渐减少,则可在术后10~14日,试行夹管1~2日如胆道通畅无结石或其他病变,再次夹管24~48小时,病人无不适可予拔管故本题选E。
8、形成窦道,避免拔除T管后胆汁漏入腹腔形成腹腔感染另外,引流出的胆汁最好是澄清没有泥沙样的结石及异物3T管造影显示胆道内没有残留的结石及异物,通畅无阻,没有狭窄在拔除T管前,可以先试行夹管23天,如果患者没有出现腹痛发热腹胀等不适,才可以拔除T管。
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